21. PEDİATRİ GÜNLERİ - 2020

İsim ve Soyisim /
Name & Surname *
TC No * /
Passport No.
Ünvan / Title
e-mail *
Adres (Klinik / Hastane / Üniversite) /
Address ()*		 Kurum /
Institution
Cep Telefonu /
Mobile Phone

İş Telefonu /
Business Phone
Fatura Adresi /
Invoice No. Address 		(if different than the address you have already indicated)
* Zorunlu alanlar / Required fields
Kayıt
 Registration

Kayıt Ücreti

HEKİM KAYIT ÜCRETİ

 200 TL

HEMŞİRE KAYIT ÜCRETİ

 100 TL

ÖĞRENCİ KAYIT ÜCRETİ

 100 TL
Detaylar
 Detail
Kurslar/ Courses
KURSLAR
ÇOCUKLARDA İLERİ YAŞAM DESTEĞİ KURSU
ÇOCUK BESLENMESİ KURSU
KURS İSTEMİYORUM
Ödeme Yöntemini Seçiniz / Choose how to PAY
BANKA HAVALESİ YOLU İLE ÖDEME
PAYMENT VIA BANK TRANSFER
  BANK IBAN NO
TL Alıcı Adı: MOTTO ORGANİZASYON YAZILIM LTD. ŞTİ.
GARANTİ BANKASI -KEMERALTI  ŞUBESİ
Şube Kodu : 730
Hesap Numarası : 6297059		 TR09 0006 2000 7300 0006 2970 59
KREDİ KARTI İLE ÖDEME
VIA CREDIT CARD

Kart Üzerindeki İsim
Name on Card 		:
Kart Numarası
Card Number 		: - - -
Kart Tipi
Card Type 		:
Son Kul. Tarihi
Expiration Date 		:  
CVC2 Kod :
KULLANICI SÖZLEŞMESİ / PARTICIPANT AGREEMENT

BÜTÜN BİLGİLERİN DOĞRULUĞUNU TEYİD EDERİM.
I read all details about my registration and I accept it.

   

* Kaydet butonuna bastığınızda ilerleme olmuyorsa yukarıdaki kısımlarda zorunlu alanları doldurmanız gerekmektedir.